Cosopt è una soluzione oftalmica a base di dorzolamide e timololo. È destinato agli adulti con glaucoma ad angolo aperto o pseudoesfoliativo non sufficientemente controllato da un solo collirio…
Cosopt è una soluzione oftalmica a base di dorzolamide e timololo. È destinato agli adulti con glaucoma ad angolo aperto o pseudoesfoliativo non sufficientemente controllato da un solo collirio. L’associazione riduce la formazione di umore acqueo e aiuta ad abbassare la pressione dentro l’occhio.
Cosopt è un collirio combinato con dorzolamide e timololo, indicato per ridurre la pressione intraoculare elevata. La dose è riportata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo. Viene usato negli adulti con glaucoma ad angolo aperto o glaucoma pseudoesfoliativo quando un singolo collirio non riduce sufficientemente la pressione. I due principi attivi diminuiscono la produzione di umore acqueo, contribuendo a proteggere il nervo ottico [1].
Cosopt è una soluzione oftalmica in flacone da 5 ml. Contiene dorzolamide e timololo. La dose è riportata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo. L’associazione agisce su due vie diverse della produzione di umore acqueo.
La formulazione di Cosopt in flacone multidose contiene un conservante, in genere benzalconio cloruro. Il conservante mantiene sterile la soluzione durante l’uso ripetuto, ma può irritare la superficie oculare in persone con occhi secchi, blefarite o sensibilità già presente.
La posologia abituale nell’adulto è una goccia nell’occhio interessato due volte al giorno, di solito al mattino e alla sera. Non aumentare il numero di gocce per compensare una dose dimenticata. Una quantità maggiore non abbassa la pressione più rapidamente e può aumentare gli effetti sistemici del timololo.
Una sola goccia basta. La congiuntiva non può trattenere un volume illimitato di liquido.
La dorzolamide è un inibitore dell’anidrasi carbonica. Questo enzima partecipa alla formazione dell’umore acqueo, il liquido che circola nella parte anteriore dell’occhio. Riducendone la produzione, la dorzolamide contribuisce ad abbassare la pressione intraoculare.
Il timololo è un beta-bloccante non selettivo. Riduce anch’esso la secrezione di umore acqueo, con un meccanismo distinto. L’effetto combinato può essere utile quando uno solo dei due principi attivi non offre un controllo sufficiente della pressione.
Cosopt è indicato per la riduzione della pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo aperto e nel glaucoma pseudoesfoliativo, quando la terapia locale con un solo principio attivo non è sufficiente. È un trattamento oftalmico topico: la goccia agisce nell’occhio, anche se una piccola quota può entrare nel sangue.
Cosopt è una delle opzioni per ridurre la pressione intraoculare, ma non è l’unica. La classe scelta dipende dal livello pressorio iniziale, dalla risposta ottenuta, dalle condizioni della cornea, dalle malattie concomitanti e dalla capacità di seguire lo schema terapeutico.
| Classe o approccio | Azione principale | Aspetti clinici |
|---|---|---|
| Cosopt: dorzolamide + timololo | Riduce la produzione di umore acqueo con due meccanismi | Utile quando una monoterapia non basta; richiede cautela in asma e cardiopatie |
| Analoghi delle prostaglandine | Aumentano il deflusso dell’umore acqueo | Spesso somministrati una volta al giorno; possono modificare ciglia e pigmentazione dell’iride |
| Agonisti alfa-adrenergici o parasimpaticomimetici | Riducono la produzione o favoriscono il deflusso | Possono causare secchezza orale, sonnolenza, miosi o difficoltà visiva al buio |
I medicinali parasimpaticomimetici, come la pilocarpina, favoriscono il deflusso dell’umore acqueo attraverso la rete trabecolare. Possono essere utili in contesti selezionati, ma la costrizione pupillare e la necessità di instillazioni frequenti ne limitano l’impiego per alcune persone.
Anche il laser trabeculoplastica e la chirurgia possono entrare nel percorso terapeutico quando i colliri non raggiungono la pressione-obiettivo o non sono tollerati. L’EMA descrive il glaucoma come una condizione in cui il controllo continuativo della pressione intraoculare mira a ridurre il rischio di perdita visiva progressiva [3].
Cosopt non è adatto a tutti. Il timololo, pur essendo somministrato come collirio, può produrre effetti da beta-bloccante anche fuori dall’occhio.
Cosopt può non essere adatto se hai o hai avuto asma, una grave BPCO, un battito molto lento, alcuni disturbi della conduzione cardiaca, insufficienza cardiaca manifesta o una grave riduzione della funzione renale. Anche un’allergia alla dorzolamide, al timololo o ai sulfonamidi è un motivo per evitarlo. Informa il medico se hai malattie cardiache, pressione bassa, diabete, problemi di circolazione, ipertiroidismo o miastenia grave.
Gli effetti più frequenti sono locali e compaiono poco dopo l’instillazione. Bruciore, pizzicore, arrossamento, lacrimazione, visione temporaneamente offuscata e sapore amaro sono tra le reazioni riportate più spesso.
Alcune persone riferiscono mal di testa, affaticamento, nausea, secchezza oculare o sensazione di corpo estraneo. La dorzolamide può contribuire a irritazione della palpebra e congiuntivite. Il timololo può causare riduzione del battito cardiaco, pressione bassa, stanchezza o disturbi del sonno.
Sono meno comuni ma più seri:
La visione può risultare appannata per alcuni minuti. Evita attività che richiedono una vista nitida finché l’effetto non è passato. Le informazioni di sicurezza riportate nel riassunto delle caratteristiche del prodotto AIFA includono anche possibili effetti sistemici legati al timololo [2].
Gli errori nell’uso dei colliri possono ridurre il controllo pressorio anche quando il farmaco è adatto.
Nella pratica oculistica, Cosopt viene spesso scelto quando la pressione resta sopra il valore-obiettivo nonostante una precedente monoterapia. Il valore-obiettivo è individuale: dipende dal danno del nervo ottico, dal campo visivo, dallo spessore corneale e dalla velocità con cui il glaucoma è progredito.
I medici valutano non solo la riduzione numerica della pressione, ma anche la tollerabilità respiratoria e cardiovascolare. Il timololo può rallentare la frequenza cardiaca e rendere più evidenti alcuni problemi bronchiali. La dorzolamide può causare sapore amaro dopo l’instillazione, un effetto fastidioso ma spesso transitorio.
La pressione può diminuire senza che la vista sembri diversa. Il glaucoma richiede controlli oftalmologici programmati, perché il paziente non può misurare da solo la pressione intraoculare in modo affidabile.
Cosopt inizia a ridurre la produzione di umore acqueo dopo l’applicazione, ma la valutazione reale dell’efficacia avviene con la tonometria durante i controlli oculistici. La risposta varia in base alla pressione di partenza e alla sensibilità individuale ai due principi attivi. Il documento AIFA del 2024 descrive l’associazione dorzolamide-timololo come terapia per la riduzione della pressione intraoculare elevata.
Sì, quando l’oculista lo prescrive all’interno di una terapia combinata. Occorre lasciare almeno dieci minuti tra Cosopt e un altro collirio, perché l’applicazione immediata può diluire il primo prodotto. Pomate e gel oftalmici vanno applicati per ultimi. Le raccomandazioni NICE del 2022 richiamano l’importanza dell’aderenza e della corretta tecnica nei trattamenti cronici del glaucoma.
Il sapore amaro è spesso dovuto al passaggio di una piccola quantità di soluzione dal sacco congiuntivale al naso e alla gola attraverso il dotto lacrimale. È un effetto conosciuto della dorzolamide e non indica che la goccia non abbia funzionato. Chiudere l’occhio e comprimere l’angolo interno per circa due minuti può ridurlo. La monografia FDA del 2020 sul timololo descrive come i colliri possano produrre effetti oltre l’occhio per assorbimento sistemico. La compressione del dotto lacrimale può ridurre l’assorbimento sistemico.
Cosopt non deve essere usato nell’asma bronchiale o nella BPCO grave. Il timololo blocca i recettori beta anche nelle vie respiratorie e può favorire broncospasmo o peggioramento dell’affanno. Respiro sibilante e difficoltà respiratoria dopo l’uso richiedono assistenza urgente. L’EMA, nelle indicazioni del 2015 sulla ricerca clinica nel glaucoma, riconosce la necessità di valutare le comorbilità nella scelta delle terapie ipotonizzanti oculari.
Sì. Il timololo può rallentare il battito e abbassare la pressione arteriosa, soprattutto in chi assume già beta-bloccanti, verapamil, diltiazem, digossina o antiaritmici. Capogiro intenso, svenimento, affanno o pulsazioni insolitamente lente richiedono valutazione medica. AIFA riporta queste precauzioni nelle informazioni prescrittive del 2024.
Cosopt riduce la pressione intraoculare, uno dei principali fattori modificabili nella progressione del glaucoma. Non ripara le fibre del nervo ottico già danneggiate e non restituisce il campo visivo perduto. Il controllo regolare della pressione e del nervo ottico serve a verificare che la terapia continui a raggiungere l’obiettivo. WHO, nel rapporto del 2019 sulla cecità e compromissione visiva, identifica il glaucoma tra le cause rilevanti di perdita visiva irreversibile.
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Basato su 4 recensioni
All’inizio sentivo bruciore per mezzo minuto e un sapore amaro in gola. Ho imparato a premere vicino al naso dopo la goccia e il gusto è diminuito. Ai controlli la pressione era scesa.
Milano Quattro mesi 22 ago 2026Lo usavo insieme a un altro collirio e mettevo le gocce una dopo l’altra. L’oculista mi ha fatto aspettare dieci minuti tra i prodotti. Da allora l’occhio mi lacrimava meno.
Bari Due mesi 29 ago 2026Mi dava una sensazione di secchezza e la vista restava sfocata per qualche minuto. Non era grave, ma dovevo evitare di guidare subito dopo l’applicazione.
Torino Sei settimane 3 set 2026Avevo già una terapia per la pressione alta. Dopo alcuni episodi di stanchezza e battito lento, il medico ha rivalutato tutti i farmaci. La riduzione della pressione oculare era buona, ma serviva più attenzione agli effetti sul cuore.
Palermo Cinque mesi 17 set 2026